Lesiones ocasionadas por mordeduras de perros en niños atendidos en un hospital de tercer nivel de Bolivia / Dog bite injuries in children seen at a tertiary care hospital in Bolivia

Introducción. Este estudio pretende caracterizar las lesiones provocadas por perros en niños de un hospital pediátrico de Bolivia. Población y métodos. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, en pacientes atendidos del 2017 al 2021. Resultados. Se estudiaron 769 pacientes. Las lesiones representaron el 5,6 % de las emergencias y el 0,8 % de las internaciones. Fueron más frecuentes en niños de hasta 5 años (55,1 %), en quienes se observó mayor gravedad de las lesiones (p = 0,008), antecedente de provocación al animal (p = 0,048), un animal agresor conocido (p <0,036), el contexto doméstico del accidente (p = 0,021), mayor frecuencia de profilaxis con suero luego de la exposición (p = 0,005) y regiones afectadas principalmente maxilofaciales (p <0,001). Observamos 3 casos de mortalidad por rabia humana y 1 por shock hipovolémico. Conclusión. Las lesiones producidas por perros son causas frecuentes de visita a emergencia y hospitalización en pediatría, y tienen características particulares en niños de hasta 5 años de edad.

Introduction. The objective of this study is to describe the characteristics of dog bite injuries in children seen at a children's hospital in Bolivia. Population and methods. This was an observational, retrospective study in patients seen between 2017 and 2021. Results. A total of 769 patients were studied. Dog bite injuries accounted for 5.6% of emergency visits and 0.8% of hospitalizations. They were more frequent in children younger than 5 years (55.1%), in whom the following were observed: greater injury severity (p = 0.008), history of animal provocation (p = 0.048), known attacking animal (p < 0.036), domestic accident (p = 0.021), greater frequency of post-exposure prophylaxis with anti-rabies serum (p = 0.005), and maxillofacial area as the main region involved (p < 0.001). There were 3 deaths due to human rabies and 1 due to hypovolemic shock. Conclusion. Dog bite injuries are a frequent cause of visit to the emergency department and hospitalization in pediatrics and have specific characteristics in children younger than 5 years.

Caracterização epidemiológica de acidentes com animais peçonhentos entre 2012-2021: revisão sistemática / Epidemiological characterization of accidents with poisonous animals between 2012-2021: systematic review / Caracterización Epidemiológica de acidentes con animales venenosos entre 2012-2021: revisión sistemática

Acidentes por animais peçonhentos são considerados um problema cosmopolita de saúde pública.Poucos são os estudos de revisão acerca da temática encontrados na literatura. Objetivo:definir os principaisaspectos epidemiológicos envolvidos nos acidentes com animais peçonhentos no período 2012-2021.Metodologia:Revisão sistemática, com base no protocolo PRISMA, incluindoartigos publicados entre 2012 e 2021, nos idiomas inglês, espanhol e português, a partir da busca nas bases de dados PUBMED, SCIELO, LILACS e Portal de Periódicos CAPES, utilizando a combinação dos descritores "Venoms" AND "Accidents" AND/OR "Epidemiological".Resultados:Foram encontrados 729 artigos, dos quais 17 foram selecionados para comporem esta revisão. A maioria(64,7%)dos artigos utilizaram o Sistema de Informação de Agravos de Notificação como fonte de dados, 76,4% evidenciaram o sexo masculino como o principal acometido, 64,7% apontaram a zona rural como principal área de ocorrência e faixa etária de 21-30 anos representou 47,05% dos artigos. Acidentes ofídicos demonstraram maior prevalência(47,05%), seguidos pelos escorpiônicos(23,5%). Os membros inferiores foram os mais acometidos(76,4%). Destacou-se tempo de atendimento de uma até 6 hora. Prevaleceram acidentes leves(82,3%), com bons índices de cura e poucos óbitos quanto comparado com o número total de casos. A soroterapia foi trabalhada em 11(64,7%)estudos, sendo utilizada principalmente em acidentes com serpentes. Dor e edema foram as principais manifestações locais, alterações vagais foram as principais manifestações sistêmicas e necrose, alterações do sistema circulatório e renal foram as principais complicações apontadas.Conclusões:Os achados possibilitaram melhor visualização e entendimento da problemática, reforçando a importância do desenvolvimento de ações interventivas que venham a melhorar os sistemas de saúde locais, colaborando na identificação de falhas e melhorias no atendimento imediato e preventivo em saúde (AU).

manifestations, vagal changes the main systemic manifestations, and necrosis, circulatory and renal system alterations the most important complications reported.Conclusions: The findings allow better visualization and understanding of the problem, reinforcing the importance of intervention to improve local health systems, thereby helping identify the shortcomings and improvements in prompt and preventive treatment (AU).

Los accidentes con animales ponzoñosos constituyen un problema de salud pública cosmopolita. Pocos estudios han realizado una revisión de la literatura sobre el tema.Objetivo: Determinar los principales aspectos epidemiológicos involucrados en los accidentes con animales ponzoñosos entre 2012 y 2021. Metodología: Se trata de una revisión sistemática, basada en el protocolo PRISMA, que incluye artículos publicados entre 2012 y 2021, en inglés, español y portugués, mediante búsquedas en las bases de datos PUBMED , SCIELO, LILACS y CAPES, y una combinación de los descriptores "Venenos" Y "Accidentes" Y/O "Epidemiológico". Resultados: Se encontraron un total de 729 artículos, de los cuales 17 fueron seleccionados para la revisión. La mayoría (64,7%) de los artículos utilizaron el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria como fuente de datos, el 76,4% encontró que el sexo masculino fue el más afectado, el 64,7% se presentó en la zona rural y el grupo etario de 21 a 30 años representó el 47,05% de las publicaciones. Las mordeduras de serpientes fueron las más prevalentes (47,05%), seguidas de las picaduras de escorpión (23,5%), y los miembros inferiores fueron los más afectados (76,4%). El tiempo de tratamiento fue de hasta 6 horas. Las mordeduras leves fueron las más comunes (82,3%), con buenas tasas de curación y pocas muertes en comparación con el número de casos. La seroterapia se aplicó en 11 (64,7%) estudios, principalmente en mordeduras de serpientes. El dolor y la tumefacción fueron las principales manifestaciones locales, los cambios vágales las principales manifestaciones sistémicas y la necrosis, las alteraciones del sistema circulatorio y renal las complicaciones más importantes reportadas.Conclusiones: Los resultados permiten una mejor visualización y comprensión del problema, reforzando la importancia de la intervención para mejorar los sistemas locales de salud, ayudando así a identificar las falencias y mejoras en el tratamiento oportuno y preventivo (AU).

Completude das notificações dos acidentes por animais peçonhentos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação: estudo descritivo, Brasil, 2007-2019 / Completeness of notifications of accidents involving venomous animals in the Information System for Notifiable Diseases: a descriptive study, Brazil, 2007-2019 / Completitud de las notificaciones de accidentes por animales ponzoñosos en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación: estudio descriptivo, Brasil, 2007-2019

Objective: to describe the completeness of notifications of accidents involving venomous animals held on the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN), in Brazil and its macro-regions, from 2007 to 2019. Methods: we analyzed essential and non-mandatory fields for snakebite, spider bite and scorpion sting notifications, considering the following completeness categories: Excellent (≤ 5.0% incompleteness), Good (5.0% to 10.0%), Regular (10.0% to 20.0%), Poor (20.0% ≤ 50.0%) and Very Poor (> 50.0%). Proportional change in completeness between 2007 and 2019 was estimated. Results: 1,871,462 notifications were investigated. The "localized manifestations", "systemic manifestations", "case classification", "case progression" and "zone of occurrence" fields had excellent or good completeness. Completeness was regular or poor for the "schooling" and "race/color" fields. The "occupation" field was predominantly poorly or very poorly filled in. There was a proportional worsening in completeness ((VP < 0) in most regions for the "zone of occurrence", "case progression" and "schooling" fields. Conclusion: completeness of most fields improved, although socioeconomic and occupational fields require more attention.

Objetivo: describir la completitud de las notificaciones de envenenamiento por serpientes, arañas y escorpiones en el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración - Sinan, en Brasil y regiones, de 2007 a 2019. Métodos: se analizaron campos esenciales y no obligatorios para las notificaciones de ofidismo, aracneismo y escorpionismo, considerando las categorías de completitud: Excelente (≤ 5,0% de incompletitud), Buena (5,0% a 10,0%), Regular (10,0% a 20,0%), Mala (20,0% ≤ 50,0%) y Muy mala (> 50,0%). Se estimó el cambio proporcional en la completitud entre 2007-2019. Resultados: se investigaron 1.871.462 notificaciones. Los campos "manifestaciones locales y sistémicas", "zona de ocurrencia", "clasificación y evolución de casos" presentaron excelente o buena completitud. "Escolaridad" y "raza/color de piel" regular o mala completitud. "Ocupación" fue predominantemente mala/muy mala completitud. "Zona","evolución" y "escolaridad" mostraron empeoramiento proporcional en la completitud en la mayoría de las regiones ((VP < 0). Conclusión: hay mejoría y completitud en la mayoría de los campos, aunque los campos socioeconómico y ocupacional demandan atención.

Objetivo: descrever a completude das notificações de acidentes causados por animais peçonhentos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no Brasil e macrorregiões, em 2007-2019. Métodos: analisou-se a completude de campos de preenchimento essenciais e não obrigatórios das notificações de ofidismo, araneísmo e escorpionismo, utilizando-se a classificação de "Excelente" (≤ 5,0% de incompletude), "Bom" (5,0% a 10,0%), "Regular" (10,0% a 20,0%), "Ruim" (20,0% e ≤ 50,0%) e "Muito ruim" (> 50,0%); estimou- -se a variação proporcional (VP) da completude. Resultados: foram investigadas 1.871.462 notificações; os campos "manifestações locais", "sistêmicas", "classificação do caso", "evolução do caso" e "zona de ocorrência" apresentaram completude excelente ou boa; "escolaridade" e "raça/cor da pele", completude regular ou ruim; ocupação, completude ruim ou muito ruim; "zona", "evolução do caso" e "escolaridade" apresentaram piora proporcional na completude, na maioria das regiões ((VP < 0). Conclusão: melhorou a completude na maioria dos campos, exceto socioeconômicos e ocupacionais, que demandam maior atenção.

Factors associated with delayed rabies post-exposure prophylaxis among dog bite victims in Nyagatare District, Rwanda, 2017 to 2019

Background Rabies is an incurable zoonotic disease of public health concern. After exposure the only effective intervention is Post-Exposure Prophylaxis (PEP). Surveillance data in Rwanda shows that a high number of dog bites do not get PEP in time. Objectives Determine factors associated with delays in post-exposure prophylaxis among victims of dog bites. Methods The retrospective cross-sectional study was conducted in Nyagatare District. It targeted people bitten by dogs and who attended Nyagatare district from January 2017 to December 2019. Review of registers and interview with victims were used to collected data using excel and analyze them using STATA version 15. Odds ratio (OR) and confidence interval (CI) were reported. Results Among 412 dog bite victims, 161 (39%) delayed getting PEP. The more likely to delay in getting PEP, were people living in rural areas, AOR = 3.54, 95%CI [2.12, 5.90], and those without medical insurance, AOR = 4.40, 95%CI [1.82-10.62]. Conclusion Seeking PEP among dog bites victims is subject to delay in Nyagatare district. Local leaders should establish initiatives to support people to get medical insurance while public health officers need to prioritize sensitization for PEP for people living in rural areas.

Animais peçonhentos e sua trajetória secular para as ações de saúde: do histórico à aplicação / Venomous animals and their secular trajectory for health actions: from history to application / Los animales venenosos y su trayectoria secular para las acciones de salud: de la historia a la aplicación

O livro Os animais peçonhentos na saúde pública expõe um vasto histórico de acidentes envolvendo problemas de saúde provocados por animais peçonhentos. Os autores resgatam trabalhos e vivências, descritos por Louis Pasteur e Vital Brazil, fundamentais para o desenvolvimento de processos da ciência translacional como compreendida hoje, no século XXI. A obra é marcada pela defesa da necessidade de políticas públicas coerentes que sejam capazes de promover ações de capacitação, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação dos pacientes.

The book Os animais peçonhentos na saúde pública presents a vast history of accidents involving health problems caused by venomous animals. The authors rescue works and experiences, described by Louis Pasteur and Vital Brazil, fundamental for the development of translational science processes as understood today, in the 21st century. The work is marked by the defense of the need for coherent public policies capable of promoting training, prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation of patients.

El libro Os animais peçonhentos na saúde pública expone una vasta historia de accidentes que involucran problemas de salud causados por animals venenosos. Los autores rescatan obras y experiencias, descritas por Louis Pasteur y Vital Brazil, fundamentales para el desarrollo de los procesos de ciencia translacional tal como se entienden hoy, en el siglo XXI. El libro está marcado por la defensa de la necesidad de políticas públicas coherentes capaces de promover la formación, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de los pacientes.

Primer registro de un caso de loxoscelismo cutáneo ocasionado por mordedura de araña violinista (Loxosceles yucatana) en Yucatán, México / First record of a case of cutaneous loxoscelism caused by violin spider (Loxosceles yucatana) bite in Yucatan, Mexico

El loxoscelismo es ocasionado cuando el veneno dermonecrótico producido por las arañas del género Loxosceles, conocidas como «arañas violinistas», ingresa al organismo de una persona a través de su mordida. En México ocurre un subregistro de los casos de loxoscelismo por la ausencia de pruebas de laboratorio para su diagnóstico y la dificultad del cuadro clínico. El objetivo de este trabajo es describir un caso de loxoscelismo cutáneo ocasionado por mordedura de Loxosceles yucatana en un residente de Yucatán, México. El loxoscelismo cutáneo es el tipo más frecuente y menos severo. El presente caso se diagnosticó por medio de la sintomatología registrada en la historia clínica, la lesión inicial y la identificación de arañas L. yucatana. Este trabajo representa la primera descripción de un caso de loxoscelismo cutáneo con resolución favorable en Yucatán.

Loxoscelism occurs when the dermonecrotic venom produced by spiders of the genus Loxosceles, known as "violin spiders," enters a person's organism through their bite. In Mexico there is an underreporting of loxoscelism cases due to the absence of laboratory tests for its diagnosis and the complexity of the clinical picture. The aim of this paper is to describe a case of cutaneous loxoscelism caused by the bite of Loxosceles yucatana in a resident of Yucatan, Mexico. Cutaneous loxoscelism is the most frequent and less severe type. This case was diagnosed by means of the symptomatology registered in the medical records, the initial lesion, and the identification of L. yucatana spiders. This study represents the first description of a case of cutaneous loxoscelism with favorable outcome in Yucatan.

Manifestaciones cardiovasculares y síndrome compartimental asociado a mordedura por Phoneutria spp: Reporte de un caso / Cardiovascular manifestations and compartment syndrome associated with bite by Phoneutria spp: case report / Manifestações cardiovasculares e síndrome compartimental associadas à mordida de Phoneutria spp: Relato de caso

Se describen las características sobre el phoneutrismo a propósito de un caso. El phoneutrismo es el término con el que se conoce al accidente ocasionado por la mordedura de la araña phoneutria spp, la cual tiene una relevancia clínica dada por las características tóxicas de su veneno. Se presenta un caso de mordedura de la araña phoneutria spp de un paciente atendido en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Medellín, Colombia, con manifestaciones cardiovasculares y hallazgos compatibles con un síndrome compartimental, lo cual es inusual en este tipo de arañas, por lo que se necesitó vigilancia en unidad de alta dependencia y fasciotomía cutánea. En Colombia este tipo de accidentes no son de reporte obligatorio, por tanto existe un alto riesgo de subregistro. Lo llamativo de este caso está en las manifestaciones cardiovasculares y la presencia de síndrome compartimental que no se ha descrito en la literatura con este subespecie de arañas.

The characteristics of phoneutrism are described in relation to a case. Phoneutrism is the term with which the accident caused by the bite of the phoneutria spp spider is known, which has clinical relevance given by the toxic characteristics of its venom. We present a case of a bite by the phoneutria spp spider in a patient treated at a high-complexity hospital in the city of Medellín, Colombia, with cardiovascular manifestations and findings compatible with compartment syndrome, which is unusual in this type of spiders, and required surveillance in a high dependency unit and cutaneous fasciotomy. In Colombia reporting this type of accident is not mandatory; therefore, there is a high risk of underreporting. What is striking about this case is the cardiovascular manifestations and the presence of compartment syndrome that has not been described in the literatura with this genre of spiders.

As características do fonutrismo são descritas em um relatório de um caso. Fonutrismo é o termo usado para descrever o acidente causado pela mordida da aranha Phoneutria spp, que é clinicamente relevante devido às características tóxicas de seu veneno. Apresentamos um caso de mordida de aranha por uma aranha Phoneutria em um paciente tratado em um hospital de alta complexidade na cidade de Medellín, Colômbia, com manifestações cardiovasculares e achados compatíveis com a síndrome compartimental, o que é incomum neste tipo de aranha, exigindo vigilância em uma unidade de alta de-pendência e fasciotomia cutânea. Na Colômbia, este tipo de acidente não é obrigatório, portanto, há um alto risco de subnotificação. O que é impressionante neste caso são as manifestações cardiovasculares e a presença da síndrome compartimental, que não foi descrita na literatura com esta subespécie de aranha.

Acidentes com animais peçonhentos no Brasil: uma revisão integrativa / Accidents with venomous animals in Brazil: an integrative review

Considerados como doenças negligenciadas pela Organização Mundial de Saúde, os acidentes com animais peçonhentos são de grande relevância média por apresentarem altos índices de mortalidade e morbidade. Objetivo - O objetivo desta revisão é apresentar os aspectos epidemiológicos e clínicos dos acidentes com animais peçonhentos no Brasil nos últimos dez anos. Métodos - Foram utilizadas publicações que compreendessem os aspectos clínicos e epidemiológicos de estados, regiões ou municípios brasileiros. Para a revisão foram os artigos foram selecionados em maio de 2020, compreendendo os anos de 2010 a 2020. Resultados e Discussão - Os principais acidentes foram relacionados às serpentes peçonhentas e escorpiões. Nas regiões Sudeste, Norte, Centro-Oeste os acidentes ofídicos foram os mais recorrentes, enquanto que, na região Nordeste, os acidentes com escorpiões e um estudo da região Sul um estudo destacou o araneísmo como principal acidente. Os sinais e sintomas do ofidismo variaram de acordo com o gênero das serpentes, sendo os acidentes com o gênero Bothrops predominante. Os sintomas recorrentes foram: dor, edema, equimose, hemorragia local e sistêmica e alterações na coagulação. O escorpionismo foi causado principalmente pelo gênero Tityus, sendo os casos graves relacionados ao comprometimento pulmonar. Conclusão - Os tipos de acidentes, bem como os sinais e sintomas do envenenamento apresentam muitas variáveis, como região geográfica, gênero e espécie dos animais. A melhoria da qualidade dos dados epidemiológicos e ampliação da assistência em saúde são fatores essenciais para a redução no número de casos de mortalidade e morbidades decorrentes do envenenamento por animais peçonhentos.

Considered as neglected by the World Health Organization, accidents with venomous animals are of great relevance because they have high mortality and morbidity rates. Purpose - This review has the purpose to present the epidemiological and clinical aspects of accidents with venomous animals in Brazil in the past ten years. Methods - Publications were used that understood the clinical and epidemiological aspects of Brazilian states, regions or municipalities. For the review, articles were selected in May 2020, covering the years 2010 to 2020. Results and Discussion - The main accidents were related to venomous snakes and scorpions. In the Southeast, North, and Center-West regions, snakebite accidents were the most recurrent, while in the Northeast region, accidents involving scorpions and a study in the Southern region highlighted accidents with arachnids as the most frequent type of incident. Signs and symptoms of snakebite varied according to the gender of the snakes, with predominance for accidents with the Bothrops genus. Recurring symptoms included pain, edema, ecchymosis, local and systemic hemorrhage, and changes in coagulation. Scorpionism was mainly caused by the Tityus genus, with severe cases presenting pulmonary involvement. Conclusion - The types of accidents, as well as the signs and symptoms of envenomation, present many variables which included geographic region, gender and species of animals. Improving the quality of epidemiological data and expanding health care are essential factors for reducing the number of mortality and morbidity cases resulting from envenomation by venomous animals.

Human bites to the face treatment with pedicle flap technique: case report

Human bite wounds are less common than those caused by animal bites, and in general are contaminated by a wider range of microorganisms, thus increasing incidence of infectious complications. Patient management in the emergency room consists in aesthetic and functional rehabilitation and infection prevention. The aim of this article is to report a case of human bite to the face with upper lip and oral commissure tissue loss of a patient, who was a victim of assault, seen at a public emergency hospital in Rio de Janeiro, providing information on the clinical characteristics of the injury and the most appropriate treatment for the case studied.

Retrospective analysis of dog bites in Southern Italy / Análise retrospectiva de mordidas de cães no sul da Itália

Dog bite is one of the major public health problems involving people worldwide. Although, several studies have investigated this phenomenon in different countries, little information about the incidence of dog bite episodes in Italy is available. We analysed data about dog biting events between 2010 and 2019 provided by the CRIUV, the Regional Reference Centre for Veterinary Urban Hygiene in the largest city of Southern Italy, namely. Naples. We observed severe and profound inconsistencies in the data collection that reveal structural and significant weaknesses of the current data collection system. Given the multifactorial nature of dog bite, we highlight the need to improve the gathering of all the information related to the factors affecting the occurrence of biting episodes for an accurate assessment of the biting phenomenon.

A mordida de cães é um dos maiores problemas de saúde pública que envolve pessoas em todo o mundo. Embora vários estudos tenham investigado esse fenômeno em diferentes países, poucas informações sobre a incidência de episódios de mordidas por cães na Itália estão disponíveis. Analisamos dados sobre eventos de mordidas de cães entre 2010 e 2019 fornecidos pelo CRIUV, Centro de Referência Regional para Higiene Veterinária Urbana na maior cidade do sul da Itália, Nápoles. Observamos inconsistências graves e profundas na coleta de dados que revelam fragilidades estruturais e significativas do sistema de coleta de dados atual. Dada a natureza multifatorial da mordida canina, destaca-se a necessidade de melhorar a coleta de todas as informações relacionadas aos fatores que afetam a ocorrência de episódios de mordida para uma avaliação precisa deste fenômeno.

Descrição das notificações de atendimento antirrábico humano para profilaxia pós-exposição no Brasil, 2014-2019 / Descripción de notificaciones de atención antirrábica humana para la profilaxis post-exposición en Brasil, 2014-2019 / Description of human anti-rabies post-exposure prophylaxis care notifications in Brazil, 2014-2019

Objetivo: Analisar os atendimentos antirrábicos humanos de profilaxia pós-exposição no Brasil. Métodos: Estudo descritivo utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação no Brasil, de 2014 a 2019. Resultados: Foram notificados 4.033.098 atendimentos antirrábicos, com média de 672.183 ao ano. Houve maior percentual de atendimentos em pessoas do sexo masculino (n = 2.111.369; 52,4%), menores de 19 anos de idade (n = 1.423.433; 35,3%), residentes em área urbana (n = 3.386.589; 88,1%), agredidas por cães (n = 3.281.190; 81,5%) e com mordeduras (n = 3.575.717; 81,9%), principalmente em mãos e pés (n = 1.541.201; 35,3%). A conduta profilática mais frequente foi observação e vacina (n = 1.736.036; 44,2%). A conduta profilática foi adequada em 57,8% (n = 2.169.689) e inadequada em 42,2% (n = 1.582.411) dos casos. Conclusão: Apesar das condutas profiláticas adequadas, foram observadas indicações inadequadas que, quando insuficientes, podem acarretar casos de raiva humana e, quando desnecessárias, desperdícios, inclusive desabastecimento de imunobiológicos.

Objetivo: Analizar la atención antirrábica humana de profilaxis post exposición en Brasil, de 2014 a 2019. Métodos: Estudio descriptivo utilizando datos del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación en Brasil, de 2014 a 2019. Resultados: Se notificaron 4.033.098 atendimientos antirrábicos, con un promedio de 672.183 al año. Hubo mayor porcentual de atención a personas del sexo masculino (n = 2.111.369; 52,4%), menores de 19 años (n = 1.423.433; 35,3%), residentes en área urbana (n = 3.386.589; 88,1%), agredidas por perros (n = 3.281.190; 81,5%) y con mordidas (n = 3.575.717; 81,9%), principalmente en las manos y pies (n = 1.541.201; 35,3%). La conducta profiláctica más frecuente fue la observación y vacuna (n = 1.736.036; 44,2%). La conducta profiláctica fue adecuada en 57,8% (n = 2.169.689) e inadecuada en 42,2% (n = 1.582.411) de los casos. Conclusión: A pesar de las conductas profilácticas adecuadas, se observaron indicaciones inadecuadas que, cuando insuficientes, pueden resultar en casos de rabia humana y, cuando desnecesarias, desperdicios, incluso desabastecimiento de inmunobiológicos.

Objective: To analyze human anti-rabies post-exposure prophylaxis notifications in Brazil. Methods: This was a descriptive study using data from the Notifiable Diseases Information System in Brazil, from 2014 to 2019. Results: A total of 4,033,098 anti-rabies medical consultations were notified, averaging 672,183 a year. Percentage care was higher among males (n = 2,111,369; 52.4%), those under 19 years old (n = 1,423,433; 35.3%), living in urban areas (n = 3,386,589; 88.1%), attacked by dogs (n = 3,281,190; 81.5%) and bitten (n = 3,575,717; 81.9%), mainly on the hands and feet (n = 1,541,201; 35.3%). The most frequent prophylactic procedure was observation plus vaccination (n = 1,736,036; 44.2%). Prophylactic procedure was appropriate in 57.8% (n = 2,169,689) of cases and inappropriate in 42.2% (n = 1,582,411) of cases. Conclusion: Although there were appropriate prophylactic procedures, we also found procedures that were inappropriate and which, when insufficient, can result in cases of human rabies and, when unnecessary, can result in waste, including shortage of immunobiological products.

Aspectos epidemiológicos dos acidentes por animais peçonhentos no Nordeste brasileiro / Epidemiological aspects of accidents by poisony animals in Northeast Brazil / Aspectos epidemiológicos de accidentes por animales venenosos en el Noreste de Brasil

Objetivo: Descrever os aspectos epidemiológicos dos acidentes por animais peçonhentos no Nordeste do Brasil. Método: estudo descritivo, retrospectivo, construído a partir de dados secundários disponíveis no portal do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil referente aos casos de acidentes com animais peçonhentos no período de 2015 a 2019. Resultados: percebeu-se que entre 2015 e 2019 houve um crescimento percentual médio de 74,25% nos casos, sendo registrados cerca de 4 mil acidentes com animais peçonhentos por mês. Quanto aos aspectos sociodemográficos, predominou o sexo feminino (51,35%), pardos (62,51%), com faixa etária de 20-59 anos (57,5%). Além disso, nos aspectos clínicos dos acidentes, nota-se a maior ocorrência de acidentes com escorpiões (72,70%). Conclusão: vê-se a importância em analisar aspectos epidemiológicos a fim de subsidiar ações de promoção, proteção e gestão em saúde

Objective: to analyze the epidemiological aspects of accidents by venomous animals in Northeastern Brazil. Method: descriptive, retrospective study, constructed from secondary data available on the website of the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System regarding cases of accidents with venomous animals in the period from 2015 to 2019. Results: it was noticed that between 2015 and 2019 there was an average percentage increase of 74.25% in cases, with approximately 4 thousand accidents involving venomous animals per month. As for the sociodemographic aspects, there was a predominance of females (51.35%), browns (62.51%), aged 20-59 years (57.5%). In addition, in the clinical aspects of accidents, there is a higher occurrence of accidents with scorpions (72.70%). Conclusion: we see the importance of analyzing epidemiological aspects in order to support health promotion, protection and management actions

Objetivo: analizar los aspectos epidemiológicos de los accidentes por animales venenosos en el noreste de Brasil. Método: estudio descriptivo, retrospectivo, construido a partir de datos secundarios disponibles en el sitio web del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud de Brasil sobre los casos de accidentes con animales venenosos en el período de 2015 a 2019. Resultados: se notó que entre 2015 y 2019 fue un aumento porcentual promedio de 74,25% en los casos, con aproximadamente 4 mil accidentes con animales venenosos por mes. En cuanto a los aspectos sociodemográficos, hubo predominio del sexo femenino (51,35%), marrones (62,51%), de 20 a 59 años (57,5%). Además, en los aspectos clínicos de los accidentes, hay una mayor ocurrencia de accidentes con escorpiones (72,70%). Conclusión: vemos la importancia de analizar los aspectos epidemiológicos para apoyar las acciones de promoción, protección y gestión de la salud

Amputation labiale par morsure humaine: à propos d'un cas à l'hopital national donka

Les morsures humaines représentent 3 % des morsures rencontrées au service d'urgence. Les preuves et le consensus sur les meilleures pratiques en matière de gestion des morsures humaines font défaut d'échec et de déterminer l'intérêt d'une réparation secondaire. Notre première tentative de reconstitution à partir de la pièce amputée étant échouée alors us avons entrepris cette étude dont les objectifs étaient d'identifier les facteurs OBSERVATION:Une patiente de sexe féminin âgée de 24 ans, ménagère A l'examen endo buccal, on notait une ouverture buccale d'amplitude normale. Les 32 et 31 sont exposées du fait de la perte de substance labiale. L'articulé dentaire conservée, l'hygiène bucco-dentaire défectueuse A l'admission, la patiente détenait dans un verre rempli d'eau minérale la pièce amputée de 2 cm x 1,8 cm dont la couleur laissait présager une vitalité compromise par défaut de vascularisation Les examens biologiques n'ont révélé aucune particularité. Le délai entre l'amputation et l'admission dans le Service était de 7h compromettant plus ou moins la vitalité de la pièce. Un délai nettement inférieur à celui trouvé par Roland et al. dans trois études différentes et qui ont trouvé moins de 14 % des patients ont été admis et plus de 80 % se sont présentés dans les 12 ou 24 heures suivant la morsure. CONCLUSION: Une tentative de replacement intentionnel d'une pièce amputée par morsure humaine sans chirurgie vasculaire est vouée à l'échec par une nécrose évolutive. Cependant la réparation chirurgicale de seconde intention donne un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant.

A study about the epidemiological characteristics of rabies of the cases of medical treatment from a certain hospital in Beijing from 2011 to 2020 / 中华预防医学杂志

From 2011 to 2020, there were 111 213 cases of rabies exposed people recruited from the rabies immunization clinic of a hospital in Beijing. The monthly distribution of patients in each year was not statistically significant (P>0.05). The distribution of patients showed remarkable seasonality, with the exposure peak from May to October. The ratio of male to female was 1∶1.3. The majority of patients were aged 20-29 years old (39.1%) and in-service personnel (56.5%). Level-Ⅱ wounds (84.2%) were more common than level-Ⅲ wounds (14.9%). The number of visits to level-Ⅲwounds increased rapidly since 2017. The most common injured body part was hand (60.7%). Dogs were the most common animal for injuries (60.6%), followed by cats (32.3%), of which most were host animals (75.5%). The vaccination rate from 2016 to 2020 [49.8% (24 276/48 703)] was significantly higher than that from 2011 to 2015[18.6% (6 559/35 272)](χ²=8597.18, P<0.001).

Aspectos epidemiológicos, clínicos y paraclínicos del accidente escorpiónico en el Hospital Universitario de Neiva, Colombia / Epidemiological, clinical and paraclinical aspects of the scorpion accident at the University Hospital of Neiva, Colombia

RESUMEN Objetivo: describir las características sociodemográficas, clínicas y paraclínicas de los pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Neiva, entre los años 2014 y 2018 e identificar los factores de riesgo que se asocien con la mortalidad. Materiales y métodos: estudio observacional analítico retrospectivo. Se calcularon las medias, la desviación estándar, frecuencias absolutas y relativas. Se realizó un análisis de normalidad con el Test de Shapiro-Wilk. Se evaluó la asociación de diferentes variables sociodemográficas y clínicas con el riesgo de mortalidad usando regresión logística. Resultados: se registraron 305 eventos, predominantemente leves (117 casos). El 2018 fue el año con mayor número de reportes (35,45 %). La mayoría eran personas jóvenes con una edad media de 17 años, principalmente de los 0 a 11 años (61 %). Más del 90% eran pacientes residentes del departamento Huila y más de la mitad (67 %) pertenecían al régimen subsidiado. La mayoría de las picaduras ocurrieron durante el día, siendo las extremidades la ubicación más frecuentemente reportada (82 %). Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre un cuadro grave y la mayor necesidad de UCI. Conclusiones: el escorpionismo es un problema de salud pública infravalorado en Colombia. La población pediátrica tiene mayor riesgo de desarrollar complicaciones y síntomas graves en la escorpiotoxicosis. Un cuadro grave en cualquier edad aumenta la probabilidad de ingreso a una UCI, requerimiento frecuente de soporte hídrico e inotrópico y la necesidad de antihipertensivos, al igual que dosis elevadas de antiveneno.

SUMMARY Objective: To describe the sociodemographic, clinical and paraclinical characteristics of the patients treated at the Neiva University Hospital between 2014 and 2018, and identify risk factors that are associated with mortality. Materials and Methods: Observational, analytic retrospective, study. Absolute and relative frequencies were calculated. Normality analysis was performed with the Shapiro-Wilk Test. The relationship of different sociodemographic and clinical variables and the risk of mortality were evaluated using logistic regression. Results: 305 events were registered, predominantly mild (117 cases), being 2018 the year with the highest number of reports (35.45%). Most were young people, with a mean age of 17 years, mainly between 0-11 years (61%). More than 90% resided in the Huila department and more than half (67%) belonged to the subsidized regime. Most bites occurred during the day, with the extremities being the most frequently reported location (82%). A statistically significant association was found between a severe condition and an increased need for an ICU. Conclusions: Scorpionism is an undervalued public health problem in Colombia. The pediatric population is at increased risk of developing severe complications and symptoms in scorpiotoxicosis. A severe condition at any age increases the probability of ICU admission, more frequent requirement for inotropic and liquids supply, and the use of antihypertensive drugs and high doses of anti-venom.

Herida facial por mordedura canina en un anciano / Facial wound due to canine bite in an old man

Se presenta el caso clínico de un anciano de 73 años de edad, que fue asistido en el Cuerpo de Guardia del Hospital General Docente Enrique Cabrera Cossío de La Habana por haber sido mordido en el rostro, en la región supraciliar derecha, por un perro, que le causó una herida avulsiva, con pérdida considerable de tejidos blandos, abundante sangrado y dolor. Luego de efectuar antisepsia del área y profilaxis con antibióticos, se practicó rápidamente el procedimiento quirúrgico, que consistió en desbridamiento de la herida y reconstrucción del defecto a través de plastia primaria con técnica de colgajos locales de avance y rotación, lo que permitió una evolución favorable, tanto estética como funcional, en el paciente.

The case report of a 73 years old man is presented. He was assisted in the Emergency Service of Enrique Cabrera Cossío Teaching General Hospital in Havana city, due to a dog bite in his face, in the right supraciliary region, that caused him a lacerated wound, with considerable loss of soft tissues, abundant bleeding and pain. After making antisepsis of the area and prevention with antibiotics, the surgical procedure was quickly practiced that consisted on debridement of the wound and reconstruction of the defect through primary plasty with technique of advance and rotation local flaps, that allowed a favorable clinical course in the patient, both cosmetic and functional.

Características epidemiológicas de accidentes por mordeduras caninas y felinas en Lima Metropolitana / Epidemiological characteristics of canine and feline bite's accidents in Lima Metropolitana

Introducción: Las características epidemiológicas de los accidentes por mordeduras caninas y felinas han sido poco estudiados en el Perú. Objetivo: Determinar la frecuencia y los factores de riesgo asociados con las mordeduras caninas y felinas en Lima Metropolitana, durante el año 2016. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en el Centro de Salud Control de Zoonosis, Lima-Perú. La muestra estuvo conformada por 2175 fichas de atenciones por mordeduras caninas y felinas. Las variables evaluadas fueron: paciente (edad, sexo, tipo de accidente), característica de las mordeduras (tipo de lesión y área anatómica, característica del animal agresor (especie, condición y hábito). Se calculó la frecuencia y el odds ratio (OR) para cada uno de los factores de riesgo influyentes con sus intervalos de confianza al 95 por ciento. Resultados: La frecuencia de mordeduras caninas fue del 93,79 por ciento (hombres 61,20 por ciento). El 59,30 por ciento de los gatos atacaron a mujeres. El 58,23 por ciento de las mordeduras de perros estuvieron localizadas en el miembro inferior (OR 8,02; IC: 4,95-12,29). El 83,70 por ciento de los gatos atacó en el miembro superior (OR 14,19; IC: 8,90-22,65). Los caninos y felinos causaron con mayor frecuencia lesiones únicas y superficiales. Conclusiones: Los factores de riesgos relacionados con las mordeduras varían según la especie agresora. Debido a la persistencia de casos, los programas de prevención deben estar enfocados en la educación de la población, con énfasis en los grupos más vulnerables(AU)

Introduction: The epidemiological characteristics of accidents by canine and feline bites have been little studied in Peru. Objective: Determine the frequency and risk factors associated with canine and feline bites in Lima Metropolitana, during 2016. Methods: Descriptive cross-sectional study at the Zoonosis Control Health Center, in Lima, Peru. The sample consisted of 2175 attention sheets of canine and feline bites. The variables evaluated were: patient (age, sex, type of accident), characteristic of the bites (type of injury and anatomical area), and characteristic of the attacker animal (species, condition and habits). The frequency and odds ratio (OR) for each of the influential risk factors were calculated with their 95percent confidence intervals. Results: The frequency of canine bites was 93.79percent (men 61.20percent). 59.30percent of cats attacked women. 58.23percent of dog bites were located in the lower limbs (OR 8.02; IC: 4.95-12.29). 83.70percent of cats attacked in the upper limbs (OR 14.19; IC:8.90-22.65). Canines and felines most often caused unique and superficial lesions. Conclusions: Bite-related risk factors vary by attacker species. Due to the persistence of cases, prevention programmes should be focused on population education, with an emphasis on the most vulnerable groups(AU)

Loxoscelismo cutáneo-visceral en una zona rural con desenlace favorable / Viscerocutaneous loxoscelism with a favorable outcome in a rural area

En el Perú los accidentes por mordedura de araña representan un problema de salud colectiva; de estos, el producido por la araña Loxosceles ha sido causa de numerosas muertes sobre todo en la costa. Esta tiende a ocasionar, ya sea una lesión cutánea o un cuadro sistémico, que puede llevar a la muerte del individuo si no es tratado a tiempo. Hasta la fecha no se cuenta con un protocolo de diagnóstico, predicción ni manejo a nivel internacional, por lo que se utilizan opciones terapéuticas sin respaldo de evidencia. Sin embargo, el manejo de soporte oportuno y adecuado es crucial para los cuadros severos. Se presenta el caso inusual de un loxoscelismo cutáneo-visceral o también llamado sistémico ocurrido en una zona rural. Hubo un compromiso renal severo que requirió hemodiálisis con un desenlace favorable a pesar del no uso de suero antiloxoscélico, lo que evidencia la importancia del manejo oportuno con las medidas de soporte adecuadas(AU)

Accidents caused by spider bites are a public health problem in Peru. Of these, those related to Loxosceles spider bites have been the cause of numerous deaths, mainly on the coast. These bites generally result in a cutaneous lesion or systemic involvement, which may threaten the person's life if not treated timely. An international protocol is not yet available for the diagnosis, prediction or management of Loxosceles spider bites. Therefore, therapeutic options are applied which are not supported by evidence. Still, timely and appropriate support management is crucial in severe cases. An unusual case of viscerocutaneous loxoscelism is presented, also known as systemic loxoscelism, which occurred in a rural area. The case was characterized by severe renal involvement requiring hemodialysis, but its outcome was favorable, despite not using antiloxoscelic serum, which shows the importance of timely management based on appropriate support measures(AU)

Microbiología de las infecciones causadas por mordeduras de perros y gatos en personas: una revisión / Microbiology of infections caused by dog and cat bites: a review

INTRODUCCIÓN: Las mordeduras causadas por animales de compañía constituyen el 5% de las heridas traumáticas registradas en los servicios de urgencias. OBJETIVO: Conocer los principales agentes infecciosos presentes en las mordeduras provocadas por perros y gatos, tanto de forma individual como conjunta; así como los factores que favorecen la infección. METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pub-Med con la siguiente estrategia de búsqueda: (("Bites, Human"[Mesh]) OR "Bites and Stings"[Mesh]) AND "Infection"[Mesh]. Se incluyeron 24 trabajos en la síntesis cualitativa escritos en lengua inglesa o española, casos clínicos o descriptivos y publicados entre los años 2000 y 2019. RESULTADOS: Las especies más frecuentemente aisladas fueron Capnocytophaga canimorsus en perros y Pasteurella multocida en gatos. La existencia de comorbilidades en el individuo, la mordedura en la mano, o la presencia de signos de alteración del estado general del individuo mordido fueron considerados como factores de riesgo para el desarrollo de la infección tras la mordedura. CONCLUSIONES: Todos los afectados por mordeduras animales deben recibir asistencia médica y considerar la administración de una pauta de profilaxis antimicrobiana con el fin de reducir el riesgo de shock séptico. Por otro lado, es importante advertir al laboratorio de microbiología de la naturaleza de las muestras clínicas obtenidas para alcanzar el mejor diagnóstico etiológico.

BACKGROUND: Bites caused by pets constitute 5% of the traumatic injuries registered in the emergency services. AIM: To know the main infectious agents present in dog and cat bites, both individually and jointly, in humans, as well as the predisposing factors that favor infection and its spread. METHODS: A bibliographic search was carried out in PubMed with the following search strategy: (("Bites, Human" [Mesh]) OR "Bites and Stings" [Mesh]) AND "Infection" [Mesh]. Twenty-four papers were included in the qualitative synthesis written in English or Spanish, clinical or descriptive cases and published between 2000 and 2019. Results: Most frequently isolated species were Capnocytophaga canimorsus in dogs and Pasteurella multocida in cats. The existence of comorbidities in the individual, the bite on the hand, or the presence of signs of alteration of the general state of the bitten individual were considered as risk factors for the development of infection after the bite. CONCLUSIONS: All patients with animal bites should receive medical assistance, and the administration of an antibiotic prophylaxis regimen should be considered to reduce the risk of septic shock. Besides, it is important to advise the microbiology laboratory of the nature of the clinical samples obtained in order to reach the best etiological diagnosis.

Manejo quirúrgico de heridas por mordeduras de perro en pacientes pediátricos: nuestra experiencia en 8 años / Surgical management of dog bite wounds in pediatric patients: our experience in 8 years

Introducción. Hasta un 90% de las mordeduras de animales son producidas por perros. Los niños son la población más vulnerable frente a las mordeduras ya que suelen afectar una mayor proporción de superficie corporal. Objetivo. Analizar la casuística de mordeduras de perro y su repercusión en nuestro entorno. Métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de un período de 8 años, que incluyó a todos los pacientes de 0 a 18 años con diagnóstico de mordedura de perro. Resultados. Se incluyeron 183 pacientes con diagnóstico de mordedura de perro. El promedio de edad fue de 6,1 años, y el grupo etario más afectado fue el de los niños de 3 a 5 años (38,3%). El tratamiento quirúrgico fue dividido en pacientes que requirieron rafia por planos (84,6%), colgajos (11,4%), injertos (3,4%) y puntos de aproximación (1%). Se reportaron 8 pacientes con complicaciones (4,4%). Conclusión. Los niños de 3 a 5 años son los más afectados por mordeduras de perro y la zona de cabeza y cuello es la más común. Un porcentaje importante de pacientes requirieron colgajos e injertos con buenos resultados.

Introduction. Up to 90% of animal bites are produced by dogs. Children are the most vulnerable population because bites tend to affect greater body surface area. Outcome. Analyze dog bites cases and their impact on our environment. Methods. An observational, descriptive, retrospective study during an 8 year period was carried out, which included all patients from 0 to 18 years with a diagnosis of dog bite. Results. A total of 183 patients with a diagnosis of dog bite were found. The average age was 6.1 years, and the age group most affected was children from 3 to 5 years old (38.3%). Surgical treatment was divided into: patients who required suture by planes (84.6%), flaps (11.4%) and grafts (3.4%) and approximation stitches (1%). Complications were reported in 8 patients (4.4%). Conclusion. Children from 3 to 5 years old are the most affected by dog bites, the head and neck area is the most common. A significant percentage of patients required flaps and grafts with good results.